Dr. Pennwiesers Notfallambulanz: Nasenbluten

Die Hauptursache für das Nasenbluten beim Fußballer ist rasch gefunden. Ein ziemlich harmloser Stesser gegen die Nase genügt oft, um eine Blutung zu der Mediziner Epistaxis sagen auszulösen. Dabei braucht das Nasenbein erst gar nicht gebrochen oder gebrochen-verschoben zu werden. Denn die Nase blutet leicht, weil sie ein gut durchblutetes Organ ist. Ansonsten würde es ihr in kalten Wintermonaten nicht gelingen, sich selbst warm zu halten und die kalte Luft beim Einatmen zu erwärmen. Der nach dem Nasendoktor Kiesselbach Wilhelm benannte »Locus Kiesselbachi« ist der Ort in der Nase, aus dem es vorwiegend saftelt. Diesem an Blutgefäßen reichen Schleimhautabschnitt im vorderen Nasenscheidewandbereich gilt auch das erste Interesse des Arztes. Wenn ein Patient mit blutdurchtränkten Taschentüchern die Ambulanz aufsucht und dabei auf dem Weg zum Behandlungsstuhl eine Blutspur nach sich zieht, als wäre soeben eine Leiche vom Stallone Sylvester aka Rambo John entsorgt worden, wird der Mediziner neben der nasalen Inspektion auch den Blutdruck überprüfen. »Der Bluthochdruck lässt die feinen Gefäße in der Nase platzen«, weiß der Hals-Nasen- Ohren-Facharzt Dr. Hübl Dieter. »Daher gilt mein erster Griff dem Blutdruckmessgerät«, sagt der Mediziner energisch. Ist der Blutdruck gefallen, lässt auch meist das Nasenbluten nach. Bei wiederholter Epistaxis rät der sympathische Doktor aber zum Besuch eines HNO-Arztes: »Manchmal kann ein Tumor die Ursache für das Nasenbluten sein.« Bei Nachwuchskickern denkt Hübl hier auch an das juvenile Nasenrachenfibrom, einen gutartigen Gefäßtumor, der für das wiederholte Nasenbluten bei Buben Mädchen sind nicht betroffen verantwortlich ist.

Die kalte Faust im Nacken

Für die Epistaxis gibt es freilich noch hundert andere Ursachen. Die ersten Therapiemaßnahmen sind aber immer die gleichen: auf den Nasenflügel drücken, Kopf nach vorne geben und einen kalten Fetzen ins Genick legen. Die Kälte sorgt für eine reflektorische Vasokonstriktion, die Gefäße in der Nase ziehen sich vor Entsetzen zusammen, und die Blutung lässt nach. Entgegen veralteten Ratschlägen soll der Kopf beim Nasenbluten nicht nach hinten gebeugt werden. Ansonsten fließt das Blut in den Rachen, wird geschluckt und verursacht Übelkeit. Bei Anhalten der Blutung wird der Arzt schließlich tamponieren und hierbei mit einem mehrere Meter langen Verbandsstreifen die Nase ausstopfen. »Danach ist für die Blutung meistens Feierabend«, meint Dr. Hübl triumphierend. Am Spielfeldrand kann man zunächst auch kleinere Tamponaden wie ein Taschentuch verwenden. Tränkt man dieses mit einem vasokonstriktorischen Medikament, wird die Blutung zumindest bis zum Ende der Partie stehen. Das ist wichtig, denn sobald einem Fußballer Blut aus der Nase schießt, hört sich für den Schiedsrichter der Spaß auf. Laut Regelbuch hat ein Referee dafür zu sorgen, dass ein Spieler mit blutender Wunde das Spielfeld zur Behandlung verlässt. Dieser darf erst wieder auf den Platz zurückkehren, wenn die Blutung gebändigt und das Trikot vom Blut gesäubert ist. Für die FIFA gilt ein blutender Spieler nämlich als unrein. So darf kein Tropfen des roten Lebenssaftes beim sauberen Fußballsport zu sehen sein eine recht abergläubische Haltung.

Nichts für Warmduscher

Mit Aberglauben haben die Direktiven, die der Arzt dem Patienten nach der Heilung vom Nasenbluten mitgibt, wenig zu tun. Damit sich die Kiesselbachschen Gefäße nicht aufs Neue
erweitern und das Blut wieder wie in Bächen aus dem Rüssel schießt, gibt es nämlich noch
mancherlei zu beachten: Die Einnahme von heißen Speisen oder Getränken, der Gang in die
Sauna und das Duschen mit warmem oder gar heißem Wasser sollten tunlichst vermieden
werden. Doch einem Kicker braucht man das nicht zu sagen: Denn Fußballer sind ohnedies
keine Warmduscher.

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